Gegevens wijzigen

Vul het onderstaande formulier zo volledig mogelijk in om de mutatie aan de ledenadministratie door te geven. Je krijgt geen bevestiging meer.


Mutatie ledenbestand:
Beëindiging lidmaatschap:
(bij opmerkingen reden vermelden)
Per datum:
Alleen naam & nieuwe gegevens invullen
K.N.V.B. nummer:
Achternaam:
Roepnaam:
Voorletters:
Tussenvoegsels:
Geboortedatum:
   
Adres:
Huisnummer:
Postcode:
Woonplaats:
Telefoonnummer:
Mobielnummer:
E-mail adres:
   
Bank / Gironummer:
Bankrelatie:
Tenaamstelling:
Plaats:
   
Categorie:
   
Opmerking: